廈門市民政局關(guān)于印發(fā)家庭養(yǎng)老床位政策解釋的通知

各區(qū)民政局：

自我市出臺(tái)《關(guān)于印發(fā)〈廈門市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)拓展居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作方案〉的通知》（廈民〔2021〕79號(hào)）及《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)拓展居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作的補(bǔ)充通知》（廈民〔2022〕2號(hào)）以來(lái)，各區(qū)積極推進(jìn)家庭養(yǎng)老床位試點(diǎn)工作，取得了階段性成果。但各單位在實(shí)際操作過(guò)程中也遇到一些具體細(xì)節(jié)問(wèn)題，各級(jí)在審核把關(guān)中對(duì)政策理解存在偏差和不統(tǒng)一問(wèn)題?，F(xiàn)將家庭養(yǎng)老床位相關(guān)政策解釋印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際情況參照?qǐng)?zhí)行。

　　廈門市民政局

　　2023年6月2日

　　（此件主動(dòng)公開(kāi)）

廈門市家庭養(yǎng)老床位政策解釋

以下政策解釋主要針對(duì)的是廈門市民政局、財(cái)政局、衛(wèi)健委三部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)〈廈門市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)拓展居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作方案〉的通知》（廈民〔2021〕79號(hào)）、《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)拓展居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作的補(bǔ)充通知》（廈民〔2022〕2號(hào)）兩份文件的具體內(nèi)容。

一、家庭養(yǎng)老床位與家庭生活服務(wù)的區(qū)別

家庭養(yǎng)老床位是居家養(yǎng)老服務(wù)的一種特殊形式。與其他居家養(yǎng)老服務(wù)相比，家庭養(yǎng)老床位具有以下特殊性：

（一）服務(wù)對(duì)象方面。家庭養(yǎng)老床位的服務(wù)對(duì)象僅限于經(jīng)評(píng)估為輕度及以上失能等級(jí)的居家老年人，能力完好的老年人不屬于家庭養(yǎng)老床位的服務(wù)范圍。

（二）適老環(huán)境方面。家庭養(yǎng)老床位在開(kāi)展服務(wù)前，需要先對(duì)老年人的住所環(huán)境進(jìn)行適度改造。一是“通暢”，通過(guò)營(yíng)造無(wú)障礙活動(dòng)空間，為老年人安全居住、舒適生活和上門服務(wù)人員有效開(kāi)展服務(wù)提供基本保障。二是“通網(wǎng)”，通過(guò)配置物聯(lián)網(wǎng)設(shè)施設(shè)備，為服務(wù)人員遠(yuǎn)程掌握老年人身體生活狀況并在必要時(shí)提供助急響應(yīng)提供基礎(chǔ)支撐。

（三）服務(wù)項(xiàng)目方面。由于家庭養(yǎng)老床位的服務(wù)對(duì)象是失能老年人，該群體的特殊性對(duì)日常服務(wù)項(xiàng)目的專業(yè)性、涵蓋面和持續(xù)性提出了更高的要求。一是人身照護(hù)類服務(wù)需求較多。一般家庭生活服務(wù)通常以家政、保潔、代購(gòu)等服務(wù)為主，而家庭養(yǎng)老床位更多涉及翻身叩背、清潔護(hù)理、喂飯喂水、康護(hù)理療等對(duì)人身的照護(hù)服務(wù)，對(duì)服務(wù)人員的專業(yè)性要求更高。二是服務(wù)種類涉及多個(gè)方面。對(duì)失能老年人的生活照料是一種全方位的照料，涉及日常生活的多個(gè)方面，因此家庭養(yǎng)老床位的日常服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)至少包含3種以上生活照料類服務(wù)。三是服務(wù)時(shí)長(zhǎng)有基本要求。對(duì)失能老年人的生活照料是一種長(zhǎng)期照護(hù)，要能夠及時(shí)滿足老年人在日常生活中遇到的各種需求，因此家庭養(yǎng)老床位每個(gè)月的服務(wù)總時(shí)長(zhǎng)至少不低于15個(gè)小時(shí)。如老年人對(duì)人身照護(hù)類服務(wù)需求不迫切、對(duì)服務(wù)項(xiàng)目及服務(wù)頻次要求不高，則不宜設(shè)置家庭養(yǎng)老床位。

（四）服務(wù)機(jī)構(gòu)方面。由于家庭養(yǎng)老床位的專業(yè)性要求明顯高于一般家庭生活服務(wù)，因此在廈民〔2021〕79號(hào)文件中，對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員配置、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、站點(diǎn)設(shè)置等方面提出了具體要求。除廈民〔2022〕2號(hào)文件明確的14家試點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)外，后續(xù)如有其他機(jī)構(gòu)申請(qǐng)參與家庭養(yǎng)老床位服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)提前向區(qū)民政局提出申請(qǐng)。區(qū)民政局可對(duì)照廈民〔2021〕79號(hào)文件要求，結(jié)合機(jī)構(gòu)已經(jīng)開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行綜合評(píng)估。未經(jīng)批準(zhǔn)或達(dá)不到要求的服務(wù)機(jī)構(gòu)，不予享受相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)貼。

應(yīng)當(dāng)注意的是，關(guān)于適老環(huán)境方面“通網(wǎng)”要求，廈民〔2021〕79號(hào)、廈民〔2022〕2號(hào)兩份文件均未作硬性規(guī)定，強(qiáng)調(diào)以尊重老年人意愿為主，確無(wú)需要或不具備條件的可不配置，目前依據(jù)此兩份文件規(guī)定執(zhí)行。根據(jù)2022年底民政部在《關(guān)于做好2022年居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動(dòng)項(xiàng)目組織實(shí)施工作的通知》（民辦函〔2022〕60號(hào)）里對(duì)建設(shè)家庭養(yǎng)老床位方面的指導(dǎo)意見(jiàn)，家庭養(yǎng)老床位應(yīng)當(dāng)安裝網(wǎng)絡(luò)連接、緊急呼叫、活動(dòng)監(jiān)測(cè)等設(shè)備，其中互聯(lián)網(wǎng)接入（含無(wú)線物聯(lián)網(wǎng)）是一項(xiàng)基本要求。后續(xù)我市政策將參照上級(jí)要求作相應(yīng)調(diào)整，在新政策出臺(tái)后應(yīng)留意按照新要求執(zhí)行。

二、建設(shè)家庭養(yǎng)老床位的申請(qǐng)程序

（一）申請(qǐng)審核要求。符合財(cái)政補(bǔ)貼條件的老年人擬設(shè)置家庭養(yǎng)老床位的，應(yīng)當(dāng)由老年人通過(guò)其戶籍所屬的村（居）向所屬街道（鎮(zhèn)）提出建床申請(qǐng)。在提出申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)同步提交老年人失能等級(jí)情況（預(yù)估）、擬開(kāi)展服務(wù)的服務(wù)機(jī)構(gòu)、建床項(xiàng)目及預(yù)算清單、每月服務(wù)計(jì)劃清單。老年人的家屬或服務(wù)機(jī)構(gòu)可以代理老年人辦理申請(qǐng)手續(xù)。主管部門在批準(zhǔn)老年人的建床申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)同步對(duì)建床預(yù)算清單、服務(wù)計(jì)劃清單予以確認(rèn)。

（二）“人戶分離”處置。老年人的戶籍所在地與實(shí)際居住地不一致的，應(yīng)由老年人戶籍所在地主管部門負(fù)責(zé)審核老年人提出的設(shè)置家庭養(yǎng)老床位申請(qǐng)及核撥財(cái)政補(bǔ)貼。在核撥補(bǔ)貼前，可以委托第三方機(jī)構(gòu)提供評(píng)估意見(jiàn)。

三、家庭照護(hù)者的認(rèn)定

廈民〔2021〕79號(hào)文件明確：設(shè)置家庭養(yǎng)老床位的服務(wù)對(duì)象老年人應(yīng)當(dāng)具有共同生活的家庭照護(hù)者。此處所稱“家庭照護(hù)者”，是為行動(dòng)不便的老年人提供日常起居看護(hù)照顧的共同生活成員，根據(jù)實(shí)際情況，可以是夫妻、子女、親戚等多種情形。在認(rèn)定時(shí)應(yīng)當(dāng)留意以下兩個(gè)方面：

（一）共同生活不等同于共同居住。不硬性要求家庭照護(hù)者與服務(wù)對(duì)象老年人共同居住。雖不與老年人同住，但能夠經(jīng)常與老年人會(huì)面，及時(shí)掌握老年人的身心健康狀況、提供日常看護(hù)照顧的人員，可以認(rèn)定為共同生活成員。

（二）應(yīng)當(dāng)了解服務(wù)過(guò)程具體情況。家庭照護(hù)者應(yīng)當(dāng)具備條件，充分掌握服務(wù)人員上門入戶為老年人開(kāi)展照護(hù)服務(wù)的真實(shí)情況，關(guān)注老年人的服務(wù)體驗(yàn)，在服務(wù)不規(guī)范、不達(dá)標(biāo)或不滿意時(shí)及時(shí)提出異議。對(duì)于不具備民事行為能力的老年人，其家庭照護(hù)者應(yīng)當(dāng)能夠在場(chǎng)跟進(jìn)和見(jiàn)證服務(wù)過(guò)程。

與服務(wù)對(duì)象老年人共同生活的其他輕度失能人員，如精神狀態(tài)與感知覺(jué)完好、身體基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力基本完好，且服務(wù)對(duì)象認(rèn)可其能夠提供日常看護(hù)照顧的，可以酌情認(rèn)定為家庭照護(hù)者。

四、建設(shè)補(bǔ)貼的核準(zhǔn)尺度

廈民〔2021〕79號(hào)文件明確：對(duì)符合條件的老年人設(shè)置家庭養(yǎng)老床位的，根據(jù)實(shí)際建床費(fèi)用予以建設(shè)補(bǔ)貼。此處所稱“實(shí)際建床費(fèi)用”，是從獲得服務(wù)的老年人角度出發(fā)，包含老年人家庭為設(shè)置家庭養(yǎng)老床位而實(shí)施的適老化改造、智能化設(shè)施設(shè)備配置等方面所產(chǎn)生的全部費(fèi)用。符合條件的老年人，政府對(duì)其實(shí)際產(chǎn)生的建床費(fèi)用予以最高5000元補(bǔ)貼。

在核定“實(shí)際建床費(fèi)用”時(shí)，一是合理核定建床項(xiàng)目。根據(jù)老年人的住所情況、失能評(píng)估報(bào)告及實(shí)際照護(hù)需求，合理核定所需實(shí)施的適老化改造和需配置的設(shè)施設(shè)備。既要避免超出實(shí)際需要設(shè)置明顯多余的建床項(xiàng)目，也要避免不適當(dāng)?shù)募哟a限制，影響后續(xù)服務(wù)開(kāi)展和老年人的切身感受。二是合理評(píng)估建床成本。如難以從老年人角度核定建床成本費(fèi)用，可以從提供家庭養(yǎng)老床位服務(wù)的機(jī)構(gòu)角度出發(fā)，要求服務(wù)機(jī)構(gòu)提供費(fèi)用核算方式及必要的佐證材料，證明機(jī)構(gòu)為建設(shè)該床位而實(shí)際支出的各項(xiàng)成本，主要包括：

（一）直接成本。主要是機(jī)構(gòu)購(gòu)置設(shè)施設(shè)備的實(shí)際進(jìn)價(jià)成本。體積較大的設(shè)施設(shè)備（如護(hù)理床等），可以包含必要的運(yùn)輸費(fèi)或人工搬運(yùn)費(fèi)，但設(shè)備原產(chǎn)商已明確在進(jìn)價(jià)成本內(nèi)包含運(yùn)送至最終用戶的物流服務(wù)的除外。

（二）配套費(fèi)用。主要是機(jī)構(gòu)承擔(dān)的稅金，以及在進(jìn)行適老化施工和安裝設(shè)施設(shè)備過(guò)程中產(chǎn)生的施工耗材和人工費(fèi)用（設(shè)備原產(chǎn)商已明確在進(jìn)價(jià)成本內(nèi)包含配套安裝服務(wù)的除外）。

（三）其他費(fèi)用。主要是為保障設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行而必須支出的持續(xù)性費(fèi)用（如物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的移動(dòng)數(shù)據(jù)流量套餐費(fèi)、更換耗材費(fèi)用、定期維護(hù)保養(yǎng)費(fèi)用等），原則上由服務(wù)機(jī)構(gòu)與服務(wù)對(duì)象自行約定分擔(dān)方式。在建床時(shí)，為保障前期設(shè)施設(shè)備正常使用，可酌情將一定時(shí)間的持續(xù)性費(fèi)用計(jì)入建床費(fèi)用，以不超過(guò)一年為宜。

五、對(duì)“一戶多床”的審核

廈民〔2021〕79號(hào)文件明確：本市戶籍政府兜底保障對(duì)象設(shè)置家庭養(yǎng)老床位的，按照每張床位不超過(guò)5000元的標(biāo)準(zhǔn)給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼，由各區(qū)根據(jù)轄區(qū)情況確定每月護(hù)理補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，本市戶籍老年人設(shè)置家庭養(yǎng)老床位的，按照每人每月250元標(biāo)準(zhǔn)給予運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。以上規(guī)定已明確，家庭養(yǎng)老床位補(bǔ)貼政策是針對(duì)個(gè)人，而非家庭。同一戶家庭中如有多人符合條件的，均可申請(qǐng)?jiān)O(shè)置家庭養(yǎng)老床位并享受相應(yīng)政策待遇。

在核定“一戶多床”的補(bǔ)貼項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照“不重復(fù)”原則開(kāi)展，即：屬于多人可共享、可共用的設(shè)施設(shè)備及服務(wù)項(xiàng)目，不重復(fù)予以補(bǔ)貼；屬于個(gè)人私用、難以共享共用的項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)分別予以補(bǔ)貼。

比如：衛(wèi)生間防水改造、多功能門鈴、安全扶手、家庭清掃保潔等，此類項(xiàng)目在一次改造（或服務(wù)）后，家庭各成員均可享受，因此只能計(jì)入其中一位成員的補(bǔ)貼范圍，其他成員不再予以重復(fù)補(bǔ)貼。再如：護(hù)理床、助聽(tīng)助行設(shè)備、身體清潔洗浴、翻身叩背推拿等，此類項(xiàng)目屬于個(gè)人專用、專享，家庭各成員之間難以同時(shí)共享，因此如有多位成員需要配置時(shí)，應(yīng)當(dāng)分別予以補(bǔ)貼。

六、對(duì)日常服務(wù)記錄的確認(rèn)與監(jiān)管

（一）服務(wù)確認(rèn)。服務(wù)機(jī)構(gòu)在為老年人提供家庭養(yǎng)老床位的日常服務(wù)之后，應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)請(qǐng)老年人本人或其法定監(jiān)護(hù)人、家庭共同生活成員予以確認(rèn)。確認(rèn)可以采取簽字、手印、錄音、錄像等方式，或通過(guò)市智慧養(yǎng)老信息平臺(tái)進(jìn)行數(shù)字化記錄。為減輕基層負(fù)擔(dān)，如無(wú)特別規(guī)定，不要求街（鎮(zhèn)）、村（居）對(duì)日常服務(wù)記錄進(jìn)行逐單或逐項(xiàng)確認(rèn)。市智慧養(yǎng)老信息平臺(tái)已有完整數(shù)字化記錄可供查驗(yàn)的，不要求服務(wù)機(jī)構(gòu)再提供同樣內(nèi)容的紙質(zhì)材料。

（二）監(jiān)管方式。服務(wù)機(jī)構(gòu)在申報(bào)財(cái)政補(bǔ)貼時(shí)，采取信用承諾制度，承諾其所提供的服務(wù)臺(tái)賬真實(shí)準(zhǔn)確、服務(wù)質(zhì)量達(dá)到要求。市、區(qū)民政局及屬地街道（鎮(zhèn)）加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管檢查，通過(guò)隨機(jī)抽查方式，按照總計(jì)不低于機(jī)構(gòu)服務(wù)人數(shù)10%比例，不定期實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)督查。抽查樣本合格率達(dá)到90%及以上的視為合格，按照規(guī)定予以撥付全額補(bǔ)貼；合格率不足90%但達(dá)到60%及以上的，視為基本合格，可予以扣減部分補(bǔ)貼，只按合格率相應(yīng)比例予以撥付；合格率不足60%或存在明顯作假、虛構(gòu)、欺詐、隱瞞等違反誠(chéng)信原則行為的，不予撥付補(bǔ)貼，并報(bào)請(qǐng)主管部門按照信用管理規(guī)定對(duì)責(zé)任單位及責(zé)任個(gè)人實(shí)施信用懲戒。

七、在服務(wù)不滿月時(shí)的考核

廈民〔2021〕79號(hào)文件明確：符合條件的老年人設(shè)置家庭養(yǎng)老床位的，按月給予運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和護(hù)理補(bǔ)貼。在實(shí)際操作過(guò)程中，遇服務(wù)機(jī)構(gòu)在某一個(gè)月內(nèi)能夠正常開(kāi)展服務(wù)的有效時(shí)間不滿月時(shí)，可參照以下方式進(jìn)行考核?？己撕细窈蠛藫苎a(bǔ)貼具體金額的計(jì)算方式，由各區(qū)自行確定。

（一）因疫情管控或其他行政管理要求而暫停服務(wù)，導(dǎo)致當(dāng)月可正常服務(wù)時(shí)間不滿月的。如當(dāng)月受影響時(shí)間不足20天，根據(jù)可開(kāi)展服務(wù)的有效天數(shù)占當(dāng)月總天數(shù)的比例，等比例考核應(yīng)完成的服務(wù)時(shí)長(zhǎng)。如受影響時(shí)間達(dá)到20天及以上的，當(dāng)月可以不考核，認(rèn)定服務(wù)時(shí)長(zhǎng)合格。

（二）在服務(wù)合同的起始和終止月份，當(dāng)月可正常服務(wù)時(shí)間不滿月的。根據(jù)可開(kāi)展服務(wù)的有效天數(shù)占當(dāng)月總天數(shù)的比例，等比例考核應(yīng)完成的服務(wù)時(shí)長(zhǎng)。服務(wù)合同起始月份的有效天數(shù)自首次服務(wù)當(dāng)日起計(jì)，服務(wù)合同終止月份的有效天數(shù)截至最后一次服務(wù)當(dāng)日。

（三）因老年人生病住院、臨時(shí)調(diào)整居住地、過(guò)世等原因或其他不可抗力因素，導(dǎo)致當(dāng)月可正常服務(wù)時(shí)間不滿月的。參照上述第（二）項(xiàng)做法考核。老年人不再具備服務(wù)條件的，服務(wù)合同自動(dòng)終止。在服務(wù)暫停期內(nèi)全月未能開(kāi)展服務(wù)的，當(dāng)月暫?？己恕Ｔ诰邆錀l件恢復(fù)開(kāi)展服務(wù)后，自繼續(xù)開(kāi)展服務(wù)當(dāng)日起繼續(xù)考核。如老年人的身體健康狀況出現(xiàn)明顯變化的，應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)行失能等級(jí)評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目。

上述“可正常服務(wù)時(shí)間”是指在家庭養(yǎng)老床位服務(wù)合同的存續(xù)有效期內(nèi)，在排除服務(wù)機(jī)構(gòu)自身因素后，具備客觀條件能夠?yàn)槔夏耆碎_(kāi)展服務(wù)的時(shí)間（非指實(shí)際開(kāi)展服務(wù)時(shí)間），以“天”為計(jì)算單位。

聲明：本文由友齡咨詢（www.youlingzixun.com）摘自廈門市民政局網(wǎng)站。此文是出于傳遞更多信息之目的。若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)您與我們聯(lián)系，我們將及時(shí)更正、刪除，謝謝。