近日，湘潭市民劉先生通過(guò)湖南廣電鐵粉生活A(yù)PP向《為民熱線》反映：2月7日，自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶突然被扣了66元，并注明是“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保費(fèi)”。他撥打12345，客服人員只說(shuō)湘潭市是全國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市，每個(gè)人都需要扣除，但繳納長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)后能享受什么待遇，卻無(wú)法回復(fù)。他問(wèn)單位，單位也不知道。

劉先生希望《為民熱線》能幫他問(wèn)一問(wèn)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)到底是什么險(xiǎn)？醫(yī)保局是否可以不經(jīng)當(dāng)事人同意，直接從個(gè)人醫(yī)保賬戶上扣掉這筆費(fèi)用？

湘潭市醫(yī)療保障局：

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保對(duì)象必須參保

《為民熱線》將情況反映給湘潭市醫(yī)療保障局后，待遇保障科的工作人員核實(shí)后回復(fù)表示，“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”的全稱是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，是為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，一項(xiàng)由政府推行的、具有互助共濟(jì)性質(zhì)的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

1、誰(shuí)來(lái)參與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)？怎么繳？

“湘潭市是湖南省唯一的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市，根據(jù)文件規(guī)定，在試點(diǎn)期間，湘潭市職工醫(yī)保參保人員統(tǒng)一參與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，主要包括在職職工、退休人員以及靈活就業(yè)人員。”

湘潭市醫(yī)保局待遇保障科的工作人員告訴記者，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)由醫(yī)保部門征繳，由稅務(wù)部門代繳代扣這筆保費(fèi)?！跋嫣蹲?021年起開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作，也就是說(shuō)從2021年就開(kāi)始繳費(fèi)了，只是劉先生之前沒(méi)關(guān)注查詢，可能不知道?！?/p>

2、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)？

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)按年度籌集，一年只繳費(fèi)一次，以單位和個(gè)人繳費(fèi)為主。

1）在職職工：用人單位繳費(fèi)部分以基本醫(yī)療保險(xiǎn)年繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，按0.12%的費(fèi)率繳納，從其繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃出。個(gè)人繳費(fèi)部分，按個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)年繳費(fèi)基數(shù)的0.12%，由其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶代扣代繳。無(wú)個(gè)人賬戶的，由其用人單位代扣代繳。

2）退休人員：2023年退休人員長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為100元/人/年，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人分別負(fù)擔(dān)50元/年。

3）靈活就業(yè)人員：以上年度湖南省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資為基數(shù)，按0.24%的費(fèi)率由個(gè)人繳納。

3、什么情況可以享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)？

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員按規(guī)定繳納長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е律畈荒茏岳?，?jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療，重度失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上，經(jīng)失能等級(jí)評(píng)估達(dá)到重度失能以上的，可享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇。

其家人可以帶上參保人的病歷本、身份證到湘潭市民之家、雨湖區(qū)政務(wù)中心或岳塘區(qū)政務(wù)中心的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)窗口代為申請(qǐng)辦理。都有長(zhǎng)護(hù)窗口。

4、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇保障對(duì)象可享受哪些待遇?

待遇保障對(duì)象接受定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的護(hù)理服務(wù)，所發(fā)生的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，按標(biāo)準(zhǔn)納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付范圍。護(hù)理服務(wù)方式有四種：

1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)其限額為100元/人/天，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)其限額為80元/人/天，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付70%，個(gè)人支付30%；

2）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理。額為50元/人/天，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付70%，個(gè)人支付30%；

3）機(jī)構(gòu)上門護(hù)理。限額為40元/人/天，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付80%，個(gè)人支付20%；

4）異地小額補(bǔ)助。20元/人/天。